Awake minimally invasive lumbar day decompression.
Προκειται για πρωτοποριακή θεραπεία για ασθενείς με ισχιαλγία, στα πλαίσια κήλης ή/και στένωσης οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική-ιατρική ομάδα μας είναι από τις λίγες παγκοσμίως που εφαρμόζει αυτήν την τεχνική.
Υπάρχουν χιλιαδες ασθενεις που ταλαιπωρούνται από ισχιαλγια η οποία οφείλεται σε πίεση στα νεύρα τους στην οσφυικη μοιρα της σπονδυλικης στηλης, λόγω κηλης είτε λόγω στενωσης. Αυτή η πίεση μπορεί να αντιμετώπιστει με την αποσυμπιεση των νεύρων η οποία παραδοσιακά γινόταν με ανοιχτό χειρουργείο, γενική αναισθησια και νοσηλεία στο νοσοκομείο με διανυκτέρευση μία η και περισσότερες ημέρες.
Με την νέα τεχνολογία και τις νέες τεχνικές είναι πλέον εφικτή η αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων οσφυικης μοιρας με έναν πρωτοποριακό τρόπο, προσφέροντας εύκολη, ασφαλή, και γρήγορη ανακούφιση τους ασθενεις μας.
Μπορούμε πλέον με τον ασθενή μας με μέθη χωρίς γενική αναισθησία, με ελαχιστα επεμβατικη μέθοδο μέσα από μια τομή στο δέρμα μερικών χιλιοστών, να αποσυμπιεσουμε τα νευρα στην οσφυικη μοιρα της σπονδυλικης στηλης σε λίγα λεπτά, με ποσοστά επιπλοκών μειωμένα κατά 40-60% (σε σχέση με την απλή ελάχιστα επεμβατική χειρυργική) και υψηλά ποσοστά επιτυχίας ανω του 95%, με μετεγχειρητικό πόνο κατά 2 μονάδες (2/10) μειωμένο σε σχέση με την απλή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Σχετική Βιβλιογραφία: Meta-analysis του 2022 (Perioperative outcomes of SA vs GA, Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma), Kindris et al., 2023, Clinical Spine Surgery, De Biase et al., Neurosurgery, Meta-analysis του 2023 (Awake Endoscopic Surgery, World Neurosurgery, n=2113), (Endoscopic vs MIS, 2021, Journal of Neurosurgery: Spine).
Αυτό συμβαίνει διότι ασθενής αποφεύγει τις επιπλοκες της γενικής αναισθησιας και ταυτοχρονα αποφεύγει και τις επιπλοκες του ανοιχτού χειρουργειου. Επιπλέον καθότι δεν λαμβάνει γενική αναισθησία και η αποσυμπίεση γίνεται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική μπορεί ευκολότερα να φύγει την ίδια ημέρα από το νοσοκομείο.
Όπως βλέπουμε και στην εικόνα, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική εξασφαλίζει πολύ μικρότερη αφαίρεση ανατομικών δομών (όπως φαίνεται στην εικόνα από ένα χειρουργείο του ιατρού, αφαιρείται πολύ λιγότερο οστό σε σχέση με την κλασσική χειρουργική), με αποτέλεσμα λιγότερες επιπλοκές, επιστροφή στις δραστηριότητες και την εργασία γρήγορα με ημερήσια νοσηλεία.
Το αποτέλεσμα είναι γρήγορη ανακούφιση σε εξαιρετικά υψηλό ποσοστό ασθενών (ανω του 95%) (Endoscopic vs MIS, 2021, Journal of Neurosurgery: Spine), με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών κάτω του 5% (Awake Endoscopic Surgery, World Neurosurgery, n=2113).
Η αποσυμπιεση εφόσον δεν απαιτεί γενική αναισθησια δεν ειναι απαραιτητο να γινει στο χειρουργείο και μπορεί να γίνει ακόμα και στον αγγειογραφο υπο ακτινοσκοπικη καθοδήγηση, με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, όπως την τριδιάσταση 4Κ ψηφιακή βίντεο-ρομποτική μικροσκοπία.
Συνοψίζοντας η απώλεια αίματος είναι μειωμένη κατά 80% (Meta-analysis του 2023 (Complications in Minimally Invasive Spine Surgery, e-Neurospine)), οι επιπλοκές κάτω από 5% (Meta-analysis του 2023 (Awake Endoscopic Surgery, World Neurosurgery, n=2113)), ο πόνος μετα την αποσυμπιεση μειωμένος κατά 2 μονάδες δηλάδη σχεδόν 50% (De Biase et al., Neurosurgery) και η επιστροφή στις δραστηριότητες και την εργασία άμεση Systematic review του 2024 (Wilson et al., Journal of Clinical Medicine), ενω η συνολική επιτυχία είναι κοντά στο 95% (Endoscopic vs MIS, 2021, Journal of Neurosurgery: Spine). Η μέθοδος αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποσοστό ανω του 95% των ασθενών με ισχιαλγία όταν είναι στα πλαίσια παθολογίας της οσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης (Cleveland Clinic, 2024).
.
Στην εικόνα βλέπουμε το τρόπο με τον οποίο ο αναισθησιολόγος εξασφαλίζει την αναλγησία αλλά και την ακινησία για τον ασθενή χωρίς γενική αναισθησία.
Στην εικόνα βλέπουμε την βασική τεχνική της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Μέσα από μια τομή μερικών χιλιοστών τοποθετείται ένας μικροσωλήνας που εξασφαλίζει έναν ανατομικό διάδρομο προς την εστία του προβλήματος με ακρίβεια.
Στην εικόνα φαίνεται η ειδική τεχνολογία τρισδιάστατου 4Κ βίντεο-ρομποτικού μικροσκοπίου. Με μία εξαιρετικά δυνατή 4Κ κάμερα μπρούμε να μεγευθυνουμε την εικόνα των ανατομικών δομών μέσου του μικροσωλήνα, και με αυτό τον τρόπο καθιστάται δυνατό να θεραπεύσουμε το πρόβλημα.
Στην εικόνα φαίνεται το 3D 4Κ βίντεο-ρομποτικό μικροσκόπιο, μια επαναστατική τεχνολογία που καθιστά ευκολότερη την απεικόνιση και διόρθωση του προβλήματος.